婦人科 妊娠器切除 / 子宮切除 250mm 長さ

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よくある質問

最低侵襲性婦人科手術には適さない患者とは?

関連 報告: アメリカ 生殖 医学 協会 ラパロスコピー と ヒステロスコピー の 患者 ガイドライン

複数の証拠に基づいて,次のような患者は,最小侵襲性婦人科手術に適していません.

外科手術に耐えられない重度の内科および外科合併症を有する患者: このような患者は,身体状態が悪いため,手術のリスクとストレスを承知できません.

急性盆腔炎症と陰道炎症の患者: 急性期間に,患者の感染症状が悪化し,手術の困難とリスクを増加させることがあります.

活発な子宮出血または重度の貧血を有する患者: これらの状態は,手術中に出血するリスクを増加させ,手術後の回復に影響を与える可能性があります.

通常の妊娠中の患者:妊娠中に手術を受けるリスクが高いため,この期間中,最小侵襲性婦人科手術は避けるように推奨されています.

最近 子宮穴が開いた患者: このような患者には,再び同様の手術を受けるという心理的な負担があり,手術のリスクが高くなります.

侵襲性子宮頸がんや生殖器結核で抗結核薬が投与されていない患者:これらの病気は特殊な治療方法を必要とし,従来の最小侵襲性手術には適していません.

心臓,肝臓,腎臓不全の急性患者:これらの患者の身体状態は,最小侵襲性手術を含む手術を許可しません.

激変治療ではなく症状を緩和する手術を目的とし,心理的に耐性が良くない患者に:このような患者は 手術後の長期治療や追跡治療を受けることができないかもしれません.

5cm未満の粘膜下筋腫を有する患者: 手術は一部の場合検討可能ですが,通常は最初の治療法として推奨されません.

生殖能力 が 必要 で は ない 患者: 生殖能力 を 維持 する 必要 が ない と 明確に 述べ て いる 患者 に は,外科 処置 で ない 治療 方法 が 選択 でき ます.

子宮頸部 の 傷跡 が 完全に 拡大 でき ない 患者: この 場合,ヒステロスコープ は 子宮 腔 に 円滑 に 侵入 できず,手術 が 完了 でき ませ ん.

過剰な子宮の曲率とヒステロスクープを持つ患者は子宮底に入ることができない.これはまた,手術を不可能にする解剖学的問題によるものです.

急性生殖器管感染症の患者: 急性感染期間に,手術前に感染を制御する必要があります. そうでなければ,感染の広がりのリスクが増加します.

皮膚がん,生殖器がん,その他のがんの患者: これらの患者は,免疫系が低下したり,他の深刻な病気のため,手術に適していません.

精神疾患, てんかん, 神経症などの神経疾患を有する患者: これらの患者の神経疾患は,手術過程と手術後の回復に影響します.

重度の心不全と冠動脈性心臓病を有する患者:これらの心血管疾患は手術のリスクを高め,手術を避けるべきです.

感染性疾患および感染性皮膚疾患を有する患者: これらの患者は手術によって疾患を伝播する傾向があり,手術を避けるべきです.

月経中の女性:月経中に体は特殊な状態にあり,合併症が起こりやすいため,この期間中に手術を行うことは推奨されません.

最小侵襲性婦人科手術を行うかどうかを選択する際には医師 は 患者 の 健康 状態 などの 要因 を 徹底 的 に 考慮 する 必要 が あり ます上記に記載された抗薬剤の投与は,注意深く評価され,他の適切な治療方法が採用されるべきです.

最低侵襲性 女性科 手術 の リスク と 合併症 は 何 です か

最小の侵襲性婦人科手術は 侵襲性が低く 回復が早いものですが リスクや合併症もあります以下 に は,一般 的 に 少なく 侵襲 的 な 婦人科 手術 と それ に 関する リスク や 合併症 が 挙げ られ て い ます.:

ラパロスコピー手術

術後腹膨張:腹腔にガスが蓄積したことで生じる不快感
深い静脈血栓症: 長時間寝たきりで寝たきりで寝たきりで寝たきりで寝たきりで寝たきりで寝たきりで寝たきりで寝たきりで寝たきり
尿収縮: 手術後,通常尿をすることができない場合があり,カテーテリゼーションが必要かもしれません.
手術中に出血した血不足: 通常,出血量が少なくても,いまだに輸血が必要になる場合もあります.
尿路損傷: 膀?? や尿道 が 損傷 し て いる 場合,さらなる 検査 や 手術 の 治療 が 必要 に なり ます.
大血管の損傷:臓器死死などの深刻な合併症が発生する可能性があります.
感染症: 骨盤または傷の感染症を含む. 感染拡大を防ぐためにすぐに治療する必要があります.
二次出血: 手術後も出血が再発し,緊急治療が必要になります.
腸の閉塞: 手術後の腸機能不全は腸の閉塞を引き起こし,外科手術が必要になります.

ヒステロスコープ手術

子宮穴穴:これは,ヒステロスコピー手術の最も一般的な合併症で,発生率は約0.26%から0.58%です.穴穴は出血または他の臓器損傷を引き起こす可能性があります.
手術後,子宮内膜の粘着が起こり,生育に影響する可能性があります.
感染症: 抗生物質治療を必要とする子宮内感染と骨盤感染を含む.
空気栓塞症候群: 血液循環系にガスが入ってくると起こる深刻な合併症です.稀ですが,非常に有害です.
子宮膨張液体過剰吸収症候群: 子宮の膨張に使用される液体に関連しており,肺の流出,血栓などを引き起こす可能性があります.

コルポスコピーとループ電気外科切除 (LEEP)

出血: 頻繁で通常は軽度ですが,時にはより深刻です.
感染: 稀ですが,予防する必要があります.
周囲の組織への火傷:稀ですが,電気熱による周囲の組織への損傷に注意してください.
周辺臓器の損傷: 膀?? の損傷など,さらなる治療が必要です.
深切切除は流産や早産のリスクを高めます.特に将来の妊娠を計画している女性にとって,これは潜在的なリスク因子です.

その他の注意事項:

麻酔の合併症:心臓病,脳卒中,静脈血栓症などを含むものは,手術前に詳細に評価する必要があります.
肩の痛み: 手術後,一部の患者は肩の痛みを感じることがあります.これは,体内の二酸化炭素ガスの分布に関連しています.

患者さんが最小侵襲性婦人科手術に適しているかどう評価する?

患者の適性に関する評価には 病理的タイプ,臨床段階,患者の年齢と健康状態詳細な評価手順は以下のとおりです.

病理的タイプと分類:

子宮内膜がんについては,家族歴,一般評価および併発病歴,老年診断 (該当する場合),臨床検査 (骨盤検査を含む)術前には,専門家の意見に基づいて,陰道または直腸の超音波または骨盤磁気共鳴画像検査を行う必要があります..
子宮頸がんの最小侵入性手術は 低リスクのケース 例えば 微小な病変 細分性があり 深い筋膜浸透がなく 高リスクのケースでは腹腔外切除が推奨されています
.
臨床段階:

初期段階の疾患では,リスクが高い子宮内膜がん患者の場合,最小的侵入性手術が好ましい.腫瘍破裂や囊を含む腹部腫瘍の流出は避けるべきである.
リンパ節のステージ化: 低リスク/中リスク疾患の患者では,センチネルリンパ節の生検をステージ化に考慮することができます. 筋肉侵入がない場合,系統的なリンパ節切除は省略できる.高リスク/高リスク疾患の患者では,リンパ節のステージ化が行われるべきです.

患者の健康状態:

麻酔診療所を評価し,スクリーニングし,患者の安全を確保するための基準を確立する必要があります.
卵巣保存とサルピンゲクトミーでは,卵巣または他の周辺疾患が明らかにされていない45歳未満の閉経前女性の卵巣保存が推奨されます.

情報に基づく同意:

最新の研究成果や 最小侵襲性手術と腹腔切除のメリット・デメリットについて 患者さんに知らせておいて,腹腔切除が現在でも最も安全な選択肢であることを説明する必要があります
患者さんの選択を尊重します

医者の資格:

婦人科悪性腫瘍の最小侵襲性手術には 厳格なアクセス要件が必要です訓練中の医師や未経験の医師は,女性科医の腫瘍手術を行ってはいけません..

他の画像検査:

臨床的および病理的リスクに基づいて,卵巣,リンパ節,腹膜,および他の部位における転移疾患を評価するために,追加の画像検査を検討すべきである.

手術の指示:

良性疾患では 単ポート腹腔鏡手術 (LESS) が 主要な指標であり 技術の発展により婦人科手術の分野で重要な地位を占める.

通常 軽症手術から回復するのに どれくらいかかるの?

最小侵襲性婦人科手術後の回復期間は通常短く,複数の証拠によると, 最小侵襲性手術は小さな切口 (0.5〜1cm) を有します.傷跡はほとんど残らない臓器の損傷や機能障害を大幅に軽減します.

特に,患者は通常,最小侵襲性手術後3~5日以内に退院することができます.これは伝統的なオープン手術と比較すると,7~15日間の入院と 回復が遅くなるさらに,最小侵襲手術では,通常出血が起こらないか,出血量が非常に少ないので,患者の快適さをさらに改善します.

しかし,腹腔鏡による陰道ヒステレクトミー (LAVH) や腹腔鏡による部分ヒステレクトミー (LASH) などの,最小侵襲性婦人科手術の特定のタイプでは,回復期間は2〜4週間です. この期間中,患者は筋力強い運動,重荷を上げ,泳ぐなどの活動を避け,適切な活動とケアに関する医師の指示に従ってください.

概要すると,最小侵襲性婦人科手術後の回復期間は通常 3 日から 5 日ですが,複雑な手術では通常 2 〜 4 週間というより長い回復期間が必要になります.

子宮穴開けの病歴のある患者にとって 最小侵襲性婦人科手術の成功率は?

子宮穴開けの病歴のある患者にとって 最小侵襲性婦人科手術の成功率については明確なデータはありません.私が検索した情報から,いくつかの関連情報を分析することができます.

2ヶ月間刊行される"公衆衛生と予防医学"誌の記事で 14人の子宮穴が開いた患者の臨床データを分析しました穴が開く頻度は64%でした..29%

これは,子宮穴が開いたことが ヒト内視手術における比較的一般的な合併症であり,特に手術歴や他の危険因子がある場合を示しています.

反対に the clinical trial results of the laparoscopic single-port surgical system (Class III) mentioned in the technical review report for medical device product registration showed that the surgical success rate was 100%95% の信頼区間 (93. 84%, 100%) と,手術成功率の95% の信頼区間の下限は89% 以上でした.

このデータは 特定のタイプの 最小侵襲性手術システムに関するもので,特に子宮穴開けの病歴のある患者を 含むかどうかを示していません.

上記の情報に基づいて,特定の統計データは完全に一致していないが,子宮穴開けの病歴のある患者は,最小侵襲性婦人科手術を受ける場合,より高いリスクと合併症に直面することが見られます.

最小侵襲性婦人科手術中に 心臓,肝臓,腎臓不全の急性期に 患者をどう扱うか?

心臓,肝臓,腎臓不全の急性期に 臨む患者に対して多くの要因を考慮し,それに応じた措置をとる必要があります詳細な処理方法は以下のとおりです.

手術前評価と準備

総合的な評価: 血液検査,尿検査,腎臓機能検査 (クレアチニンクリアランスや血中の尿素窒素など)電気分子のバランスなど
基礎疾患の制御: 糖尿病患者の場合,血糖値を制御し,短効性インスリンを皮膚下注射に切り替える必要があります.腎上皮質不全の患者に対して治療を中止する前に,外科手術によるストレス反応が終わるまで継続する必要があります.

手術中の管理:

急性心不全の患者では,水分泌剤などの適切な薬を使用する必要があります.アンジオテンシン変換酵素阻害剤またはβ阻害剤.
重要 症状 を 監視 する: 患者 の 血圧,心拍数,呼吸 速さ,血中 の 酸素 飽和 度 を じっくり に 監視 し,合併症 が 発生 する こと を すぐ に 検知 し,対処 する.

手術後の治療:

急性腎不全患者の場合,透析または他の腎置換療法方法は,疾患の重症度に応じて選択されます.早期 診断 と 時間 に かける 介入 が 重要 です.
呼吸支援: 呼吸不全の患者には,十分なガス交換を確保するために必要なとき,機械換気支援が提供されます.
栄養 補給 カロリー,タンパク質,ビタミン を 摂取 し て 手術 後 組織 の 修復 や 傷 の 治癒 を 促進 する.

特殊な状況の対応

高リスクの手術を避ける: 急性期では,手術後の合併症の発生を減らすために,刺傷や切断などの高リスクの手術を避けるようにしてください.
精神療養: 患者に病気に関する知識,麻酔や手術に関する知識,手術前に適切な適応運動を行う患者への指導,禁煙,口腔衛生を保ち,暖かさを保ちなど

写真や詳細については,私に連絡してください.
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