| パッケージの詳細: | ポリ袋と特別な耐衝撃紙箱。 |
| 配送の詳細: | 空輸で |
よくある質問
術前準備の重要性と手順
泰州病院臨海キャンパス外科手術指示
手術部位感染の予防と管理
周術期患者ケア
低侵襲婦人科手術の術前準備には、手術の円滑な進行を確保し、術後の合併症を減らすための複数の手順が含まれます。詳細な術前準備手順は次のとおりです。
患者の準備:
患者は手術前に個人の衛生を保ち、入浴し、髪を洗う必要があります。
手術の6時間前から飲食は禁止、手術の2時間前からは飲酒も禁止です。
膀胱を空にし、必要に応じてカテーテルを挿入します。
喫煙や飲酒をやめ、血液凝固に影響を与える薬（アスピリン、ワルファリンなど）の使用を避けてください。
心理的準備:
医療スタッフは患者に対して術前カウンセリングを行い、手術の理由、過程、起こりうる合併症などを説明し、患者の緊張を和らげ、患者の理解と同意を得る必要があります。
身体検査と病歴収集:
重篤な医学的疾患や禁忌を除外するために、完全な身体検査、特に心臓、肝臓、肺、腎臓の機能検査を実施してください。
婦人科検診や定期検診で分泌物の検査、血圧、脈拍、体温の測定を行います。
器具の準備:
滅菌手袋、マスク、帽子、縫合糸、針、ガーゼなどの適切な手術器具を準備します。
子宮鏡電気手術装置、B 超音波装置などの特殊機器のチェックとデバッグを行います。
肌の準備:
手術の前日に皮膚を清潔にし、切開部付近の体毛を剃ってください。
手術用石鹸を使用して腹部とへそを洗ってください。
消毒作業：
外陰部を消毒します。原則として、小陰唇と大陰唇を内側から外側、上から下に向かって対称的に消毒し、次に内腿の上部2/3を消毒します。
皮膚の消毒にはアルコールまたはアルコールを含む消毒剤を使用してください。
麻酔準備:
手術の種類に応じて局所麻酔や全身麻酔など適切な麻酔方法を選択し、手術前に麻酔の準備をします。
上記の詳細な術前準備により、低侵襲婦人科手術に好ましい条件が整い、創傷治癒が促進され、術後合併症のリスクが軽減されます。
低侵襲婦人科手術では、患者の特定の状態、手術の種類、時間を総合的に考慮して、最も安全で効果的な麻酔方法を選択する必要があります。以下の麻酔方法が安全で効果的であると推奨されています。
監視麻酔管理（MAC）または全身麻酔：
この方法は子宮鏡手術に適しており、手術中の痛みや不快感を軽減し、患者の快適性を向上させることができます。
全身麻酔では通常、プロポフォール、エトミデートなど、効果の発現が速く、排出が速く、肝臓や腎臓への毒性が低い麻酔薬が使用されます。
局所浸潤麻酔：
無痛中絶手術における局所浸潤とエスケタミン麻酔などの小規模手術に適しています。
エスケタミンには明らかな鎮痛作用と鎮静作用があり、鎮静効果を大幅に高め、覚醒時間を短縮することができます。
神経内麻酔：
神経内麻酔は産科手術に好まれる麻酔法ですが、出血傾向、脊椎変形、穿刺部位感染などがある妊婦には適していません。
その他の低侵襲性婦人科手術の場合、回復に時間がかかることから神経内麻酔が制限される場合があります。
新しい短時間作用型鎮静剤：
レミマゾラムは、効果の発現が早く、意識の回復も早いため、外来診療における麻酔に適した新しい短時間作用型の鎮静剤です。
デクスメデトミジンとプロポフォールの併用により、鎮静、催眠、抗不安効果が大幅に向上し、目覚めが早くなり、血中酸素飽和度がより安定します。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：
無痛中絶手術では、副作用の少ないNSAIDsを使用することで、術後の子宮収縮の痛みを軽減することができます。
ロピバカイン:
ロピバカインは明らかな麻酔効果があり、手術のスムーズな進行を保証することができるため、産婦人科の術前麻酔に広く使用されています。
要約すると、ほとんどの低侵襲性婦人科手術では、監視麻酔管理 (MAC) または全身麻酔と、プロポフォール、エトミデートなどの短時間作用型鎮静剤の併用が推奨されます。局所浸潤麻酔や、レミマゾラム、デクスメデトミジンなどの新しい短時間作用型鎮静剤も、特定の状況での手術に適しています。
婦人科手術の前に皮膚を適切に消毒して感染リスクを減らすには、一連の詳細な手順と予防措置に従う必要があります。具体的な操作ガイドラインは次のとおりです。
手術前の準備:
患者は手術の前日かそれより前に抗菌石鹸で入浴し、衣服を着替えるか局所スポンジ浴をする必要があります。
条件が許せば、2～3日前にクロルヘキシジンを含む消毒液で入浴してください。
肌の洗浄:
皮膚の清潔を保つために、全身を石鹸水または消毒液で洗い流してください。
臓器移植手術や重度の免疫抑制を受けている患者の場合、手術前に全身の皮膚を抗菌石鹸で拭き、洗浄することができます。
消毒方法：
ヨード石鹸をつけた綿球を使って会陰をこすり、陰毛を切り、外陰部をすすいでください。
子宮摘出手術を受ける患者の場合、消毒には 4% クロルヘキシジングルコン酸塩またはポビドンヨードを使用する必要があります。
滅菌綿球をヨウ素消毒原液に浸したものか、他の代替品を使用して局部を2回拭くか、またはヨウ素チンキ原液を使用して皮膚表面に直接塗布し、少し乾くのを待ってから、70％～80％のエタノールを使用してヨウ素を除去します。
病原微生物が皮膚に付着した場合は、十分に洗い流す必要があります。ヨウ素添加原液、エタノール、イソプロピルアルコール、クロルヘキシジン配合消毒液で3～5分間拭き取り消毒することができます。
消毒範囲:
消毒範囲は手術野の内側から外側まで、また外側10cm以上の範囲を拭き取ってください。
切開を延長したり、新たな切開を行ったり、排液を行ったりする必要がある場合は、消毒範囲を拡大する必要があります。
特別な注意事項:
禁忌がない限り、手術部位の毛を抜くことは避けてください。毛を抜く必要がある場合は、手術の直前に抜いてください。皮膚への刺激をテストした後、電気シェーバーを使用するか、脱毛製品を使用するのが最適です。
手術当日の皮膚の準備の際、手術部位の脱毛が必要な場合は、刃物で毛を剃ることは避け、皮膚を傷つけない方法で行う必要があります。
術後ケア：
手術後は、対応する抗感染薬に加えて、患者はできるだけ早く移動し、心理的介入に注意を払うことが推奨されます。
高血圧や糖尿病の患者の場合、術前の準備において以下の点に特に注意する必要があります。
血圧管理:
高血圧の患者は手術前に動的にモニタリングされ、血圧の安定を確保するために関連ガイドラインに従って降圧薬の投与量を調整する必要がある。
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高血圧の重篤な合併症（心不全など）のある患者の場合、血圧は160/100 mmHg以下にコントロールする必要があり、状態が安定した後にのみ手術を検討することができます。
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血糖値管理:
糖尿病患者は血糖値を厳密にコントロールする必要がある。手術前の空腹時血糖値は8mmol/L以下にコントロールする必要があり、必要に応じてインスリンまたはブドウ糖の注入を行う必要がある。
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SGLT2阻害剤を使用している患者は、手術後の高血糖の合併症を避けるために、手術の24〜48時間以内に使用を中止することが推奨されます。
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患者が通常、長時間作用型低血糖薬を使用している場合は、手術の2〜3日前に服用を中止する必要があります。インスリンを使用している場合は、手術前日の朝に服用を中止する必要があります。
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栄養と代謝管理:
貧血患者は、貧血を改善し、輸血の可能性を減らすために、食事（緑の葉野菜、肉、ナッツなど）から鉄分を補給するとともに、ビタミン B12 と葉酸を摂取する必要があります。
低タンパク血症の患者の場合、耐性を改善するために静脈内アルブミン補充療法が用いられることがあります。
その他の特別な条件の管理:
患者の全体的な健康状態を改善するために、術前の治療とケアを強化する必要があります。必要に応じて、貧血、低タンパク血症などを改善するために抗生物質や輸血を行う必要があります。
OSAHS（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）の患者の場合、関連ガイドラインを参照して血液ガスの変化を監視し、夜間に人工呼吸器を使用して酸素供給を改善することが推奨されます。
ライフスタイルの調整:
手術の前夜には、積極的な姿勢と健康的なライフスタイルを維持することが重要です。たとえば、喫煙をやめ、ウォーキング運動を開始し、糖尿病をコントロールすることで、術後の回復を大幅に促進できます。
低侵襲婦人科手術後の回復期間中の看護対策には、以下の側面が含まれます。
傷のケア:
傷口を清潔に保ち、赤みや腫れ、異常な分泌物の有無を観察し、定期的に検査を受けてください。
逆行性感染を防ぐために月経用タンポンの使用は避けてください
食事管理：
手術後6時間は食事や水分を摂らないでください。不快感がない場合は、徐々に流動食を食べ、その後半流動食や通常の食事に移行できますが、刺激の強い食べ物や辛い食べ物は避けてください。
高タンパク質、高繊維食品を多く摂取し、脂っこい食べ物や刺激の強い食べ物を避け、カルシウムを補給して骨粗しょう症を予防しましょう。
活動と休息:
できるだけ早くベッドから出て動くことは深部静脈血栓症や肺の合併症を防ぐのに役立ちますが、激しい運動や重いものを持ち上げることは避けてください。
寝たきりの患者はベッドで四肢の活動を行い、徐々に活動量を増やし、セルフケアに参加する必要がある。
疼痛管理:
医師の指示に従って鎮痛剤を投与し、患者の痛みを評価し、無痛治療と薬物鎮痛介入を行う
排尿管理:
カテーテルと腹部ドレナージチューブが詰まらないようにし、排液の性質と量を適時に監視します。ドレナージチューブは通常、手術後 48 ～ 72 時間以内に除去され、尿カテーテルは手術後 7 ～ 14 日で除去されます。
カテーテルを抜く3日前からカテーテルを締め始め、2時間ごとに開いて膀胱機能を訓練し、正常な排尿能力を回復させます。
心理的サポートと教育:
看護師は患者とその家族が退院計画の策定に積極的に参加し、計画の実現可能性を確保するよう促すべきである。
身体の回復に合わせて活動量や活動強度を徐々に増やし、社会活動に適切に参加したり、日常の仕事に復帰したりするなど、術後の生活指導を患者に説明します。
フォローアップと再検査:
初回の経過観察は退院後1か月後に実施し、治療後2年以内は3か月ごと、3～5年以内は6か月ごと、6年目からは1年に1回の再検査を実施します。
フォローアップ診察には、骨盤検査、塗抹細胞診、高リスク HPV 検査、胸部 X 線検査、血液検査、子宮頸部扁平上皮癌抗原 (SCCA) 検査などが含まれます。
その他の注意事項:
排便と排尿の習慣に注意し、便秘や排便時のいきみを避け、食物繊維の多い食品を多く摂取しましょう。
正しい立ち姿勢を維持し、胸と腰を上げ、重いものを持ち上げたり、押したり引いたりすることを避け、激しい活動を控え、適度に休憩して歩くようにしましょう。
低侵襲婦人科手術における術前合併症のリスク評価と管理は、複雑で多面的なプロセスです。詳細な手順と対策は次のとおりです。
1. 術前準備とリスク評価
1.1 患者教育とインフォームドコンセント
医師は、患者に手術の理由、手順、起こりうる合併症を詳細に説明し、患者が完全に理解して同意書に署名していることを確認する必要があります。
1.2 病歴と薬物管理
患者は過去の病歴、過去の手術、最近の投薬、起こりうる合併症について医師に伝える必要がある。
さらに、個人の衛生を維持することで傷口の感染を防ぐことができます。
1.3 高リスク因子の特定
高リスク要因としては、年齢、子宮の位置、子宮頸部のポリープや粘膜下線維腫の有無などが挙げられます。
これらの要因は、適切な予防措置を講じることができるように、手術前に詳細に評価する必要があります。
2. 手術前の包括的な看護介入
2.1 心理的サポート
手術前に患者に心理的サポートを与えて信頼を獲得し、緊張や不安を軽減することは、手術の結果と予後を改善する上で重要な役割を果たします。
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2.2 薬物管理
一部の薬剤（ミソプロストールなど）は、子宮頸管を最適な程度まで拡張できますが、合併症のリスクを高めるため、HSC手術前には推奨されません。
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3. 手術中のモニタリングと予防
3.1 バイタルサインモニタリング
手術中は患者の血圧、脈拍、呼吸、体温などのバイタルサインを注意深く観察し、異常があれば速やかに発見して対処する。
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3.2 技術的動作仕様
過度の疲労や不適切な手術による子宮穿孔や出血などの合併症を避けるために、手術の仕様を厳守してください。
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4. 術後ケアと合併症予防
4.1 術後ケア
手術後1日目は、合併症を防ぐために患者のバイタルサインを注意深く観察する。
手術後は、深部静脈血栓症や肺塞栓症を予防するために、深呼吸運動と軽い脚の運動を行うように患者に指示する必要があります。
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4.2 清掃と消毒
傷口を清潔に保ち、定期的にチェックし、感染を防ぎましょう。
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5. 長期的なフォローアップと管理
5.1 長期追跡調査
退院後3ヶ月以内に患者と連絡を取り、徐々に運動量を増やすよう指導し、フォローアップ検査を手配する
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5.2 合併症管理
重篤な合併症（手術後の臓器損傷、重度の出血や漏出など）が発生した場合は、再手術が必要になることがあります。
詳しい写真や詳細については、下記までご連絡ください。
会社名：Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
販売：スー・シェントゥ
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